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“蛋疼”别忍 把握黄金6小时救治


作者:湖南第二人民医院 发布时间:2020-11-11 来源:本站

来自衡阳的王同学今年19岁,是一名在校大学生。在夜间凌晨休息的时候,王同学突发左侧睾丸剧烈疼痛,下腹部胀痛不适。由于王同学性格内向,事发凌晨,不愿打搅室友休息。心想忍忍就过去了,但左侧睾丸剧烈疼痛使得王同学不停呕吐。听到动静的室友们简单询问后,赶忙将小王带到湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院)就诊。

值班医生黄果接诊后发现小王左侧阴囊明显红肿,抬高试验呈阳性,结合相关检查,明确诊断是睾丸扭转。尝试手法复位无法纠正扭转,急需手术。泌尿外科科主任陈裕生医生为小王实施了急诊手术。由于治疗及时,睾丸复位后用温水热敷15分钟,颜色变红,考虑睾丸仍存活力,故小王的睾丸保住了。

泌尿外科主任陈裕生解释,睾丸扭转多发生于12-18青少年,是泌尿外科常见急症。指睾丸和精索沿纵轴异常扭转从而导致阴囊疼痛,并引起同侧睾丸急性血液循环障碍,严重时可导致睾丸缺血、坏死。典型症状是患侧睾丸剧烈疼痛,同时可以伴有下腹部疼痛不适、恶心、呕吐、发热、阴囊红肿等其他症状。绝大多数睾丸扭转患者是在激烈运动后发病的,其他诱发因素还有睾丸外伤、睡眠、天气寒冷等,这些因素可使提睾肌痉挛诱发睾丸扭转。还有一点值得注意的是,当托高患者睾丸时可使得睾丸疼痛加重。临床称之为“抬举痛”现象。

陈裕生提醒,睾丸扭转后损伤程度与扭转的时间有重要关系。一旦扭转时间超过4小时,即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤。超过10小时,大部分睾丸发生萎缩。超过24小时,睾丸将发生严重萎缩。4-6小时复位,睾丸挽救率90%,10小时以内者70%,超过10小时者20%,超过24小时睾丸基本坏死。即使能保住睾丸,未来也可能出现睾丸萎缩、性功能下降、生精功能受损等问题。一旦确诊睾丸扭转应尽早进行复位,恢复睾丸血运。

发病早期可由经验丰富的医师尝试进行手法复位。但手法复位仅仅只是一种争取时间的手段,并不能防止扭转再次发生。早期进行手术复位,同时对对侧睾丸行预防性固定,是目前最有效的治疗方式。若睾丸血运无法恢复则不得不行坏死睾丸切除。

王同学经过手术,术后恢复很好,很快便康复出院了。

陈裕生提醒大家:目前临床上诊断睾丸扭转并不困难,根据典型的症状结合阴囊超声就可快速诊断。但往往患者得不到及时治疗,因患者多为未成年人,出现睾丸疼痛,羞于启齿,直到疼痛难以忍受才和家长说。青少年自身及家长一旦发现睾丸剧烈疼痛,切记及时就医、进行超声检查,而不是盲目自行观察,以免耽误黄金6小时的治疗时间。

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