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92岁老人突发肠破裂穿孔命悬一线,专家全力救回创造生命奇迹


作者:湖南第二人民医院 发布时间:2020-09-09 来源:本站

长沙92岁老人因肠道肿瘤生长、侵犯肠壁而突发肠破裂穿孔,腹腔布满脓样粪水而致急性弥漫性腹膜炎,腹痛难忍,命悬一线;又因为罹患多种基础疾病让救治成了难题。危急关头,家属慕名将老人急送至湖南省第二人民医院微创外科寻求治疗。微创外科主任何恒正教授本着“医者仁心,生命至上”的宗旨,迎难而上,精准实施手术,成功将老人从死亡线上拉回。这也是何恒正教授团队成功救治的多例超高龄危重症患者之一,再次创造了生命奇迹。

肠穿孔腹痛难忍,92岁老人命悬一线

92岁的魏老太太(化名)是湖南长沙人,十天前在家中突然出现腹痛难忍、恶心呕吐症状,异常痛苦。家人一时手足无措,情急中听人介绍后来到湖南省第二人民医院就诊。

“来院时,魏老太太呈现急性痛苦面容,满腹压痛,反跳痛,腹肌硬,腹部膨隆。”湖南省第二人民医院微创外科医师谭礼鹏介绍,接诊后急查CT,提示患者腹部肠管多发积气,经报告科主任何恒正教授结合临床表现综合考虑,认为患者胃肠道穿孔可能性极大,如病情进一步发展则可引起感染性休克而致患者死亡,需要立即行剖腹探查手术。

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超高龄基础疾病多,救治面临极大挑战

此时,患者手术指征明显,家属也有强烈手术意愿。“但摆在面前的是,魏老太太已有92岁超高龄,既往患有冠心病、慢性胃炎、腰椎病、胸腔积液、肾结石等多种疾病,因此耐受麻醉和手术的能力极差,术中、术后易发大出血、循环衰竭,术后很可能因心、肺、肝、肾等多器官功能不全甚至衰竭而危及生命。”谭礼鹏解释。所以,魏老太太的救治面临极大挑战。

医者仁心,生命至上。对于这种难度大、风险高、超高龄等特点的手术,科主任何恒正教授团队多年来已积累了丰富的救治经验,一次次创造着生命奇迹。值此危急时刻,风险再大,难度再高,也一样要拿下这个“山头”,找清病因,挽救生命。

迎难而上,再一次创造生命奇迹

结合魏老太太的病情,何恒正教授带领谭礼鹏、程发辉、张宇、张豹、曾辉手术团队经仔细阅片、充分术前讨论和术前准备后,决定在全麻下实施剖腹探查手术。

“开腹后,呈现在医生面前的景象让人触目惊心!”谭礼鹏介绍,大量的脓性粪水布满了腹腔,导致患者急性弥漫性腹膜炎,感染严重。当即,医生用大量生理盐水冲洗腹腔后探查,果然在直肠与乙状结肠交界处找到一个质硬的肿块,正因为这个肿块的生长而导致了肠穿孔破裂,肠系膜多发淋巴结肿大,已侵犯肠壁全层。

找到病因,何恒正教授团队靠着扎实的解剖知识和丰富的手术经验,在麻醉手术科的生命支持保障下,为患者精准实施了直肠癌姑息性切除、结肠造瘘手术,手术取得成功。术后给予抗感染、对症支持等精心治疗护理后一周,老人的精神、饮食状况已明显好转,未发生术后并发症,目前正在进一步康复中,即将出院回家休养。

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重视体检,及时发现身体异常及时处理

结肠癌、直肠癌近年来多发,其早期症状可表现有腹痛、消化不良、腹胀,后期可出现排便不正常,多发于中老年人。何恒正教授提醒公众要重视体检,发现问题及时处理;一旦发现大便性状有改变,比如长时间大便不成形、腹泻、血便等情况出现时,应及时到正规医院排查,有问题及时治疗,以免病情进一步发展而增加治疗难度、错失治疗机会,甚至危及生命。

(微创外科 刘莉)

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