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老年人骨关节疼痛,可能隐藏大问题!


作者:湖南第二人民医院 发布时间:2020-07-14 来源:本站

近日,湖南省第二人民医院收治了一位因肺癌出现骨转移的患者。原来,湖南岳阳 67 岁的李爷爷从去年 12 月开始出现左侧肩关节疼痛,开始的时候,疼痛并不明显,李爷爷以为是肩周炎没有去医院做检查,自行贴了膏药,并在家里附近诊所做了理疗和针灸。

" 最近,我感觉到左肩关节疼痛越来越厉害,晚上睡不好觉,甚至于慢慢地左肩有点抬不起来。" 李爷爷告诉医生。左侧肩关节的核磁共振报告显示左侧肩胛骨、锁骨远端骨质信号异常伴周围软组织肿胀,考虑骨转移瘤可能性大,建议进一步检查。

于是,李爷爷入住湖南省第二人民医院肿瘤科。住院后李爷爷做了全身系统检查,其中胸部增强 CT 发现左侧肺部有肿块,考虑恶性肿瘤,进一步在 CT 引导下行左肺部肿块的穿刺活检,病理诊断是肺腺癌。

" 肺癌出现骨转移则说明已经是晚期。" 湖南省第二人民医院肿瘤科唐三元主任向家属解释道。这一消息对于李爷爷家里人来说无疑是一个沉重的打击,仅仅一个关节疼痛,检查出来却发现是晚期肺癌。

骨转移是恶性肿瘤常见的转移部位,肺癌多见,还常见于其他肿瘤如乳腺癌、肾癌、肠癌、前列腺癌及甲状腺癌等。" 而骨转移灶一般主要发生在脊椎骨和骨盆,其次是肋骨、股骨和肱骨,像李爷爷这种转移到左侧肩胛骨的还是少见。" 唐主任进一步解释," 疼痛是骨转移的主要症状,疼痛程度可以不一,但常常呈持续性,有些甚至可以伴有肢体麻木、肿胀及活动障碍,严重影响病人生活质量。而在临床中,医生和病人还需特别警惕的骨转移的一个严重的合并症是‘病理性骨折’。它主要是由于肿瘤引起骨质破坏,导致骨骼在正常活动或者轻微外力作用下即发生骨折。所以对于出现骨转移的肿瘤病人,在日常生活中一定要注意避免剧烈运动,避免扛、提重物。"

" 一旦发现骨转移,除了积极治疗原发肿瘤外,还需针对骨转移进行一些特殊治疗。" 唐三元主任表示 ," 放疗是治疗骨转移的一个很好的手段,放疗可以抑制或杀死肿瘤细胞,有效控制骨转移引起的疼痛,并且可以预防病理性骨折的发生。其次,药物上,双磷酸盐类药物可以抑制破骨细胞对骨组织的吸收,预防和治疗骨质破坏,定期使用双膦酸盐类药物,可以减轻疼痛、减少合并症。其他骨转移治疗手段还有放射性核素治疗,局部手术等等,具体治疗方案需要根据病人情况来选择 "。

在详细查看了李爷爷的情况及检查资料后,肿瘤科唐三元主任为其制定了个体化治疗方案。李爷爷确诊后也没有灰心,在家人的鼓励下开始积极抗肿瘤治疗。通过每 3 周给予唑来膦酸护骨治疗,全身系统的抗肿瘤,大概两个月后李爷爷左侧肩关节疼痛已经明显减轻,左上肢活动基本恢复正常,目前肺部肿瘤也得到了较好的控制。

唐三元主任提醒,骨关节疼痛是老年人的常见症状,一般常见的病因是骨质疏松、关节炎、痛风等,但同时也可能成为恶性肿瘤的首发症状,所以对此也不能疏忽大意,一定要积极就诊,明确病因。

 通讯员黄橙

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