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一氧化碳中毒“好转”后要警惕迟发性脑病


作者:湖南第二人民医院 发布时间:2020-03-26 来源:本站

据相关数据统计,中国家庭每年由于一氧化碳中毒死亡的人数,仅次于交通事故和生产事故,居第三位。

一氧化碳中毒后,患者会立即到医院进行高压氧治疗,效果会明显,症状也很快消失,日常生活照旧了。那么这时候,是不是可以高枕无忧了?很多患者及家属就会感觉病已完全治好了,没必要再在医院待下去了。可是他们万万没有想到,一个月时间不到出现了迟发性脑病,症状越来越严重了。

近日,湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)神经内科三病区收治了一位56岁女性,患者于一个月多前被家属发现一氧化碳中毒,有神志不清、四肢僵硬伴呕吐的表现,经当地医院救治几天后出院,患者病情明显好转,日常生活能力恢复。

不料,出院后,患者记忆力出现下降,表现为刚做完的事情或者刚说过的话很快就忘记,伴有精神行为异常,表现为裤子当上衣穿、在饮水机下洗头发、以后逐步出现言语减少、无故发笑等情况。家属紧急送医,到湖南省脑科医院神经内科三病区住院检查,诊断为“一氧化碳中毒迟发性脑病”。

神经内科主任黄晓松主任医师介绍:一氧化碳中毒后迟发性脑病是指一氧化碳中毒患者经抢救在急性中毒症状恢复后经过数天或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状。或者部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意识障碍恢复正常后,经过一段时间的假愈期,突然出现以痴呆、精神行为异常、反应迟钝,智能低下、四肢肌张力增高、大小便失禁甚至昏迷等脑功能障碍。迟发性脑病分为7个阶段: 1、中毒,2、假愈期,3、迟发性脑病,4、病情加重期,5、病情稳定期,6、病情恢复期,7、痊愈期。如果进行高压氧舱治疗时间会缩短,不易留下后遗症。

迟发性脑病假愈期最短两天就发病,最长能到第60天,一般来讲,86%的患者发生在30天以内。迟发性脑病好发于中老年人,国外报道为2.8%~11.8%,国内报道的30例中50岁以上老人占66.6%,且年龄越大发病率越高。一氧化碳中毒的患者都有迟发性脑病的风险,中毒程度越高、年纪越大、以前身体越弱、治疗不及时不规范这四种情况,迟发性脑病的几率越大。

迟发性脑病比较顽固,一般通过3个月到半年的高压氧、促脑细胞功能恢复等药物等综合治疗, 并经过正规的康复训练可以明显减少或减轻后遗症,很大一部分患者才可以恢复到生活自理能力,甚至是完全恢复。但也有一部分患者是永久性后遗症,这种情况在生活中需要照料。

黄晓松主任医师提醒:一氧化碳中毒后应尽快进行高压氧治疗,在病情好转后仍须按疗程进行充分治疗,以减少迟发性脑病的发生。如果中间耽误了治疗,不仅会延长治疗时间,而且治疗效果也不如按疗程规范治疗那么好。减少迟发性脑病的发生要从源头预防。一定要注意炉子不要放卧室,老式的燃气热水器不要放在浴室,取暖或者煤气洗澡要注意开窗通风,定期检查煤气管道有无泄漏。

(神经内科三病区 梁文生、林聪)

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