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疫情防疫需继续“宅家”,慢阻肺患者要“动起来”


作者:湖南第二人民医院 发布时间:2020-03-09 来源:本站

近期,新冠肺炎疫情防控取得阶段性胜利,但还是需要 " 宅在家里 " 来阻断病毒的传播,很多慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者也是一样。

家住长沙市的黄先生今年 67 岁,因慢阻肺的困扰,日常活动会出现明显的呼吸困难、缺氧。像黄先生这种慢性阻塞性肺疾病的患者在 " 宅家 " 期间,需要怎么做来改善自己的病情呢?由此,湖南省第二人民医院呼吸与重症医学科副主任医师曾祥伯介绍,宅家期间,慢阻肺患者通过运动康复锻炼,能改善运动能力,使患者的呼吸困难和生活质量得到改善。

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)是一种可以预防可以治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限,主要症状表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难,除了药物治疗外,还包括肺康复治疗。

一、呼吸训练:

1 ) 缩唇呼吸:体位:站立、坐着或平躺;第一步:吸气:用鼻子吸气 2-3 秒,闭嘴;第二步:呼气:缩唇,如吹口哨样口型,缓慢呼气 4-6 秒;重点在 " 呼 ",要求深而慢。每次 10-20 分钟,每日 2-3 次。呼气力度为 : 能将 15-20cm 外的蜡烛火焰吹斜,但不吹灭。

2)腹式呼吸:体位:平躺,膝盖弯起,全身放松,先平躺练习,以后依据自身情况可坐着或者站着练习;第 1 步:一手放胸部,另一手放在腹部。第 2 步:吸气。用鼻子缓慢吸气,尽力将腹部挺起(腹部的手有向上抬的感觉);第 3 步:呼气。缩唇,缓慢呼气,腹部的手有下降感。吸与呼时间比例为 1:2 或 1:3;每次 5-15 分钟,每日 2-3 次。若能耐受,可上腹部放 0.5-1 公斤的重物。

3)阻力呼吸法:进行呼吸肌肌力和耐力的锻炼,如吹气球、吹瓶子、使用呼吸功能锻炼器(如三球仪)等。

二、上下肢训练

1、上肢肌力训练:可增强辅助呼吸机的耐力和力量,包括上肢无负荷运动和有负荷运动;

双手握棒至膝盖高度,缓慢举棒至头顶,然后放下至膝盖高度,举棒时吸气,放下时呼气,每 15 次为一组运动。

首先,双手自然下垂放在身体两侧,举起双手至肩膀水平(吸气),然后,水平移动双手向前直到两手中间相遇,保持手臂伸直(呼气),向相反方向做动作,直到手臂在肩膀高度呈水平面(吸气),再次把双手放在身体两侧(呼气),每 15 次为一组动作。

然后手握哑铃,举起时吸气放下时呼气,每 10 次为一组动作。

再取坐位,开始时双手手持哑铃并放在膝盖上,举起双臂向外但不超过肩膀高度,运动时保持手肘轻微弯曲,举起时吸气,放下时呼气,每 10 次为一组动作。

2、下肢耐力训练:包括床上脚踏车、步行、跑步、爬楼梯、平板运动等;

坐在椅子上,双腿自然下垂,伸直膝部,保持腿部伸直 5 秒钟,然后放下,另一侧膝部重复此动作。依据自身情况可在小腿上负重。

1 组运动为 10 次。

可背部靠墙站立,向下蹲直到大腿与地面平行,靠墙向上滑行,到恢复站立姿势,开始时只需靠墙滑行一小段距离,依据自身情况,可逐渐增加下滑深度,1 组运动为 10 次。

然后手扶护栏或其他器具,爬楼,依据自身情况,增加台阶数目或背负重物。1 组运动为 10 次。

其他:床上自主翻身、起坐、气功、太极拳、太极剑、呼吸操等。

需要提醒的是,在康复的过程中需要有人陪同,确保患者安全,运动强度以运动后有轻微气促为度,每周运动 3-5 次,或者隔日一次。对于严重的慢性阻塞性肺疾病患者,可以到医院请专业医师进行肺康复评估后,制定一套个性化的肺康复方案。

通讯员袁燕清

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